項目的立項、采購、驗收、使用、維護(hù)、報廢及效益等各方面，以及對能耗管理相關(guān)政策、制度和流程的適當(dāng)性及有效性的評價等。
目前，大多數(shù)公立醫(yī)院通過與上級部門簽訂節(jié)能目標(biāo)責(zé)任書的形式，被動地接受能源審計，較少自主開展能源審計，主要原因是公立醫(yī)院未能充分意識到能源戰(zhàn)略對醫(yī)院長期發(fā)展的重要性，缺乏主動應(yīng)對及積極管理的積極性，同時公立醫(yī)院能源審計須要投入較大的人力物力成本，且短時間內(nèi)較難獲得相應(yīng)的成效。
公立醫(yī)院在能源管理方面尚缺乏統(tǒng)一的規(guī)范方法和作業(yè)指南，這導(dǎo)致對診療科室和行政等部門的能耗管理無法形成有效的監(jiān)督機(jī)制。由于能源消耗的績效核算規(guī)則不清晰，能耗管理的相關(guān)制度和流程在實際操作中難以落地執(zhí)行。
由于目前尚未針對公立醫(yī)院能耗建立審計規(guī)范或準(zhǔn)則，公立醫(yī)院在開展能源審計的實踐中，缺乏必要的制度支持與保障。
公立醫(yī)院現(xiàn)有的審計信息系統(tǒng)尚存在不足之處，特別是在進(jìn)行能源審計時，系統(tǒng)對于不同項目的能耗及數(shù)據(jù)分類處理能力有限，缺乏有效的審計數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)分析機(jī)制，影響了能源審計結(jié)果的準(zhǔn)確性 。
公立醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)主要由具備審計、會計、經(jīng)濟(jì)、工程、法律等專業(yè)背景的專業(yè)人士組成。bwin必贏官網(wǎng)入口能源審計作為一種綜合性強的審計工作，對審計人員在環(huán)保、能源、生態(tài)等方面的知識儲備提出了較高要求。但受限于時間和資源，審計機(jī)構(gòu)在短期內(nèi)難以培養(yǎng)出具備能源審計專業(yè)知識的人才。
公立醫(yī)院應(yīng)重視能源管理，改變傳統(tǒng)觀念，增強節(jié)能管理意識。管理層應(yīng)達(dá)成統(tǒng)一共識，制定統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，確保能耗成本核算結(jié)果得到相關(guān)負(fù)責(zé)人重視，促進(jìn)資源有效利用。引導(dǎo)全體職工在醫(yī)療服務(wù)過程中自覺控制成本，關(guān)注能源使用狀況，將醫(yī)院能源消耗納入常態(tài)化成本核算體系。加強宣傳，充分利用公眾號、視頻號、宣傳欄等多種渠道，提升全體職工對能耗管理的認(rèn)可度和參與度。
公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立能耗管理工作專項小組，負(fù)責(zé)規(guī)劃、bwin必贏官網(wǎng)入口有效實施及嚴(yán)格監(jiān)督能耗目標(biāo)的達(dá)成，并確立清晰的責(zé)任分工、職責(zé)界定和權(quán)限范圍。在結(jié)合公立醫(yī)院管理實際的基礎(chǔ)上，將能耗管理相關(guān)的統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、評價標(biāo)準(zhǔn)和評估機(jī)制等全面納入實施制度之中。
公立醫(yī)院應(yīng)積極關(guān)注行業(yè)及其他醫(yī)院關(guān)于能源審計的政策動態(tài)，逐步建立起符合醫(yī)院實際情況的能源審計實施細(xì)則。同時，為了強化審計部門對審計項目計劃執(zhí)行的力度，應(yīng)將能耗管理審計納入審計機(jī)構(gòu)的績效考核目標(biāo)。通過對能源審計項目目標(biāo)的完成率、及時率、成效等進(jìn)行評估，確保能源審計工作得到有效執(zhí)行。
公立醫(yī)院應(yīng)提前規(guī)劃能耗管理審計的需求并將其納入審計信息化模塊，并將能源計量、轉(zhuǎn)化、分析、評價、風(fēng)險提醒等處理能力嵌入審計模塊。在審計信息系統(tǒng)的建設(shè)過程中，除了確保審計信息數(shù)據(jù)的安全，更應(yīng)加強與公立醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)、 HRP 系統(tǒng)、OA 系統(tǒng)等關(guān)聯(lián)，實現(xiàn)能耗管理關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)的安全共享與互通，打破信息孤島，提升醫(yī)院整體管理水平和審計質(zhì)量。
公立醫(yī)院應(yīng)積極組建專業(yè)的能源審計團(tuán)隊，加強團(tuán)隊能力建設(shè)。一方面，注重能源審計專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)與提升，例如聘請能源管理專家、建筑及設(shè)備工程師等相關(guān)專業(yè)人才加入審計團(tuán)隊，或安排審計人員參加環(huán)保部門、專業(yè)審計機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)能耗管理及能源審計的理論知識。另一方面，強化實戰(zhàn)性鍛煉，積極探索開展能耗專項審計，通過實踐不斷提升團(tuán)隊的專業(yè)能力。
龐珍梅,趙本利,吳奇威,等.審計助推公立醫(yī)院能源管理的探索研究[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2024,25(12):52-56.